分子標的治療薬

≪癌≫医者嫌いの私の父も実践済ガン治療に最も効果的な食事法

　ヒトゲノム解析の進行とともに、遺伝子に合わせた薬の研究が進んでいます。

人は遺伝体質が異なり、同じ種類のガンであっても、遺伝体質によって、薬の

効き方が異なってきます。こうした遺伝体質に合わせて使われる新薬を「分子

標的治療薬」と言う。

　抗がん剤でも多数開発中で、初めて日本で承認された抗がん剤は「ハーセプ

チン」です。ハーセプチンは癌細胞の増殖を阻害する薬です。癌細胞の増殖に

関係する蛋白質HER-2をつくる遺伝子をもった癌があります。胃癌患者や肺癌

患者の40％に、HER-2が認められます。このHER-2に、くっつくことでガン細

胞の増殖を抑える働きがハーセプチンにあります。

　検査をすればHER-2がある胃癌であるか否かがわかります。HER-2がある胃癌

の患者に投与すれば効果的です。

　　

目　　次

分子標的治療薬

胃癌治療ガイドライン

胃がん初期症状と手術

スキルス性胃ガン初期症状と手術

内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）　

胃がんの病期（ステージ）

胃ポリープ

胃がん初期症状と手術　診断1

胃がん初期症状と手術　胃の構造

胃がん初期症状と手術　チェックリスト　

胃がん初期症状と手術　リンパ節転移

胃癌の進行

ピロリ菌

胃がん初期症状と手術　胃がん内視鏡手術

胃がん初期症状と手術　宮川花子さん　

胃癌治療ガイドライン

≪癌≫医者嫌いの私の父も実践済ガン治療に最も効果的な食事法

　アメリカでは PDQ（Physician's Data Query）が医療関係者のみならず，

患者にも自由に閲覧できるように公開されてます。こうした治療ガイドライン

の作成と公開を望む声はわが国でも高まり、日本胃癌学会胃癌治療ガイドライン

検討委員会は、2001年3月に治療ガイドラインを作成した。2004年4月改訂されて

胃癌治療ガイドライン医師用 2004年4月改訂【第2版】が作成されました。

　　

目　　次

胃がん初期症状と手術

について

　　　　　　

初期症状

　　胃がんのごく早期の初期症状は自覚症状がないのです。

　胃がん検診を定期的に受診することで、初期のがんを発見でき、

内視鏡による手術で癌を切除できます。

内視鏡手術

　内視鏡による手術は日帰りでできるくらいで、すぐに社会復帰

　できます。

　　食物がつかえる感じ、ゲップ・胸やけ、食欲不振、胃がはる、

　胃がチクチク痛む、みぞおちが痛む等の症状は胃炎や胃潰瘍でも

　おこります。

　　しかし、がんかもしれないと思って、早めに検査を受けたほうが

　無難です。

　　　　　　

ダンピング症候群

　　放置しておくと、次第に進行して、見つけたときには、胃を大き

　く切除せざるを得なくなります。胃の出口である幽門を含む下半分

　を切除すると血糖値が急激に変動し、気持ち悪くなることがあります。

　ダンピング症候群といいます。

　　　　　　　
　　　　　

逆流性食道炎

　

　　胃の入り口である噴門を切除すれば、食べた物や胃液が逆流して、ひ

　どい胸やけに悩まされることもあります。いわゆる逆流性食道炎です。

　　　　　

再検査

　　検診で異常を指摘され、再検査を指示されたら素直に再検査を受けま
　
　しょう。胃がん初期症状のうちに手術したら、胃の機能を十分に残すこ

　とになります。

ピロリ菌を除菌します？ココア、緑茶やＬG21を楽しみます？が胃癌と関係深いことご存知？

胃潰瘍症状・胃十二指腸潰瘍の治療はピロリ菌の除菌で再発防止できます。

すい臓がん症状

胆石症状・胆石手術・胆石食事療法・胆石治療・胆石痛み・胆石原因

肝臓がん症状　転移性肝臓がんに動注化学療法　末期症状に動脈塞栓術

胃がん症状・胃がん手術・胃癌病院

スキルス性胃がん症状と胃癌検査・胃ガン拡大手術

大腸ファイバースコープ　胃がん内視鏡手術

健康診断書

　　

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スキルス性胃ガン初期症状と手術

胃がん初期症状と手術

について

　　　　　　

初期症状

スキルス性胃ガン

　　スキルス性胃ガンはあの逸見政孝さんの命を

奪った胃癌として知られている。
　
　スキルス性胃がんはがん細胞が粘膜面に潰瘍を

つくる前に、粘膜下層で硬く厚くなり、急速に

広がっていく。初期は胃がんの症状もほとんど

自覚できない。

　
　スキルス性胃癌は粘膜下層で広がる性質の癌です

から、粘膜を採取してもガンがないことが多い。

　スキルスが疑われるときには、ボーリング生検、

超音波内視鏡、ＣＴ、血管撮影などの検査をします。

　　　　　　

胃の透視と内視鏡検査

　　胃の透視はバリウムを飲んで行うレントゲン検査です。胃の

粘膜や胃全体の形の異常をみます。粘膜の凹凸から診断するた

め、スキルス胃癌のような凹凸のない病変は診断の難しい面が

あります。日本のこの診断技術は極めて発達しています。　

　内視鏡検査でも見逃されやすく、粘膜組織の一部を採取して

病理組織学的検査をしても陰性となることが多い。

　　　　　
　　　　　

拡大手術

　

　がんが胃の外にも広がっている場合は、胃はもちろん、

周囲の臓器も切除します。

　胃と周囲の臓器を広く切除する手術を拡大手術といいます。

拡大手術によって、高度な進行胃ガンでも治癒が期待できます。

　　　　　

再検査

　　検診で異常を指摘され、再検査を指示されたら素直に再検査を受けま
　
　しょう。胃がん初期症状のうちに手術したら、胃の機能を十分に残すこ

　とになります。

　　

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内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）

について

　　　　　　

保険適用です

　　内視鏡的粘膜下層剥離術は粘膜層にとどまっている段階で有効

　な技法です。口から入れた内視鏡で映し出された画面を見ながら

粘膜層の下に注射液を注入して病変部を浮き上がらせ、その周囲

　を切開し、薄く剥ぎ取ります。

従来の内視鏡手術

　従来の内視鏡手術では、スネアと言われる金属の輪を病変部に

　引っ掛け、締め付けて切り取っていた。

　　大きな病変部は数回に分けて取り除くために、切除部分がばら

　ばらになるため、顕微鏡で転移の可能性を判断する病理検査が正

　確に行われない可能性もあった。

　
　　　　　　

内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）の難点

　　１．手術中に偶発的な出血や、胃に穴が開く恐れがある。

　　２．注射液を注入しても浮き上がりにくい場所、例えば、

　　　　潰瘍あとなどへの適用は難しい。

　

　　　　　　　
　　　　　

逆流性食道炎

　

　　胃の入り口である噴門を切除すれば、食べた物や胃液が逆流して、ひ

　どい胸やけに悩まされることもあります。いわゆる逆流性食道炎です。

　内視鏡的粘膜下層剥離術では、この機能障害が少なくなりました。

　　　　　

入院期間

　　手術後、約1週間で退院可能になりました。
　

　　

目　　次

胃がんの病期（ステージ）

胃がんの病期

について

　　　がんが胃壁のどの層まで浸潤しているかをみる進達度とリンパ節転移の程度、

　　遠隔転移の有無によって、胃がんの病期（ステージ）は分類されます。

　　　　　　

ⅠＡ期

　　　がんは胃の粘膜に限局または、粘膜下層まで浸潤しているが

　　リンパ節転移がない状態。

ⅠＢ期

　　がんは胃の粘膜に限局または、粘膜下層まで浸潤していて、胃

　　に接したリンパ節へ転移した状態。

　　または、胃の筋層まで浸潤しているが、リンパ節転移がない状態。

　　　　　　

Ⅱ期

　　　がんは胃の筋層まで浸潤、胃に接したリンパ節への転移。または、

　　がんは胃の筋層を超えて漿膜まで達しているがリンパ節転移がない状

　　態。

　　　　　　　
　　　　　

ⅢＡ期

　

　　　がんは胃の筋層まで浸潤、胃に血液を送る血管に沿ったリンパ節に

　　転移が認められる状態。または、がんは胃の筋層を超えて漿膜まで達し

　　ており、胃に接したリンパ節へも転移。または、がんは胃の漿膜を超え

　　て多臓器に浸潤しているが、リンパ節転移がない状態。

　　　　　

ⅢＢ期

　　　がんは胃の筋層を超えて漿膜まで達しており、胃に血液を送る血管に

　　沿ったリンパ節に転移した状態。または、がんは胃の漿膜を超えて多臓

　　器に浸潤していて胃に接したリンパ節への転移も認められる状態。

　　

　　　　　　

Ⅳ期

　　　胃を３重に取り巻くリンパ節のうちもっとも外側に位置するリンパ節

　　までがんが転移した状態。または、がんは胃の漿膜を超えて多臓器に浸

　　潤し、胃に血液を送る血管に沿ったリンパ節に転移が認められる状態。

　　または、肝臓や肺、腹膜などに遠隔転移がある状態。

　　

目　　次

胃ポリープ

　　胃ポリープについて。

　胃がん検診や人間ドックで胃ポリープが発見されること

があります。

ポリープは良性ですが、2センチ以上のポリープは切除する

のが一般的。2センチ以上のポリープの場合、がん化してい

る部分がある可能性が否定できないからです。

　胃のポリープには山田Ⅰ型からⅣ型まであります。Ⅰ型は

少しだけ隆起しているポリープで、がんの可能性はほとんど

ありません。Ⅱ型の東京ドーム型とⅢ型の丸く突き出したイ

ボ型のポリープはかなりの可能性があります。Ⅳ型のきのこ

の型はがんの可能性が比較的低い。

　ポリープががん化するのか、ポリープの出来た場所にがん

があるのか？

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初期症状

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ダンピング症候群

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再検査

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初期症状

スキルス性胃ガン

胃の透視と内視鏡検査

拡大手術

再検査

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従来の内視鏡手術

内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）の難点

逆流性食道炎

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胃がんの病期

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Ⅱ期

ⅢＡ期

ⅢＢ期

Ⅳ期

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『Ｋ’ｓセミナー２nd ～新たなる扉～』

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